近日，魯東醫(yī)院普外科成功為一名肝門部膽管癌患者實施手術�；颊�84歲，全身黃染，伴隨偶發(fā)低燒，無腹痛，全身瘙癢等癥狀。患者首先在外院就診，經增強核磁檢查診斷為肝門膽管癌伴十二指腸淋巴結腫大，后來魯東醫(yī)院腫瘤放療科就醫(yī)，經多學科會診后轉入普外科。

　　患者行腹部增強CT檢查顯示：肝內膽管，最大內徑約13mm，肝門區(qū)膽管局部管壁增厚，可見結界狀稍高密度影，大小約14.5*12.0mm，增強掃描呈延遲強化，動脈期強化CT值約69HU，靜脈期CT值約99HU，延遲期CT值約91HU。肝十二指腸韌帶內有多個腫大的淋巴結。肝門部膽管癌診斷明確！隨即，經過仔細閱片分析，結合病人的心、肺、肝、腎等重要臟器功能，崔勇主任認為患者肝門部膽管癌還是有機會手術根治！于是立即安排完善術前準備，擇日進行手術。

　　這個消息，無疑給患者家庭帶來了希望�！斑@是一臺難度極高的手術�！贝抻轮魅伪硎�，“肝門部膽管癌手術的關鍵，是要將腫瘤完整地根治性切除、規(guī)范徹底的淋巴清掃和恢復膽腸通道的完整性�！倍�患者的腫瘤長在肝門部，位置深，在術中不好顯露，腫瘤又容易侵犯肝實質和血管，增加手術難度。

　　“更為重要的是，肝門部的血管縱橫交錯，又是門靜脈、肝動脈、膽管這三大管道系統(tǒng)進入肝臟的重要關口，此處的手術，可以說是肝膽外科手術的‘雷區(qū)’，極易損傷血管造成災難性后果�！贝抻轮魅伪硎镜�。

　　但是，若不及時手術，不僅患者癥狀得不到緩解，如果病情進一步發(fā)展，患者將更加失去治療機會，也同樣面臨肝功能衰竭的威脅，肝臟一旦出現(xiàn)功能衰竭，就意味著生命的終結。巨大的挑戰(zhàn)擺在普外科團隊、患者及家屬面前。但是，生命至上！普外科從建科起就秉承一個理念：不放棄任何一名患者，精益求精，竭盡全力，成為患者最后的希望！崔勇主任立刻組織普外科團隊進行手術前討論，以及與患者及家屬仔細解釋溝通，最終，制定了一套詳細的手術方案。3月15日，患者被送進手術室。

　　雖然肝門部膽管癌被公認為肝膽外科難度及風險最大的手術，但是，由于術前已做好充分的準備以及應對方案，加上崔勇主任多年的外科手術經驗，手術進展非常順利，肝十二指腸韌帶“脈絡化”，根治清掃比較徹底，12a、12b、12p、8a、8p淋巴結等全部切除！歷經6小時，手術順利完成！

　　術后繼續(xù)給予患者抗感染、護肝、補液及其他對癥支持治療�；颊呔�神狀態(tài)良好，各項生命體征平穩(wěn)，術后3天開始下床活動，6天開始半流食。經復查，患者各項指標逐漸恢復正常，目前正在進一步康復中。

　　膽管癌是指源于肝外膽管包括肝門區(qū)至膽總管下端的膽管的惡性腫瘤，一般都以膽管梗阻引發(fā)的黃疸為重要發(fā)病信號，不同的是當遠端膽管癌發(fā)生黃疸時，癌癥相對較早期，一旦肝內膽管癌發(fā)生黃疸了，一般都是中晚期了。值得注意的是，膽管癌常常容易與胃病、膽囊炎等疾病癥狀相混淆。這種病多發(fā)于中年人，男性比女性多。一旦出現(xiàn)黃疸、腹痛、發(fā)燒、體重減輕、皮膚瘙癢等癥狀，需高度警惕，立即就醫(yī)。