膠東在線8月18日訊（記者 劉子涵）在醫(yī)師節(jié)來(lái)臨之際，我們走進(jìn)煙臺(tái)山醫(yī)院東院重癥醫(yī)學(xué)科，揭開(kāi)ICU的神秘面紗，聽(tīng)科主任張蔚講述醫(yī)護(hù)人員在護(hù)佑生命前線的堅(jiān)守與溫情。

　　ICU的一天：24小時(shí)生命守護(hù)

　　“很多人覺(jué)得 ICU 冰冷壓抑，但這里每一秒都在發(fā)生生命的接力。” 張蔚指著病房墻上的時(shí)鐘說(shuō)。不同于普通科室，ICU 實(shí)行 24 小時(shí)監(jiān)護(hù)，20 名患者通常配備 5-6 名護(hù)士，醫(yī)護(hù)比高達(dá) 1:3，遠(yuǎn)超普通病房標(biāo)準(zhǔn)。

　　日常工作從清晨七點(diǎn)半開(kāi)始。交班會(huì)上，夜班醫(yī)護(hù)人員會(huì)詳細(xì)匯報(bào)新收入患者的病情、夜間搶救情況，重病人需床邊交接，連患者怕熱喜涼、進(jìn)食速度等細(xì)節(jié)都要記錄在床頭白板上。“上周有位老爺子總說(shuō)睡不著，我們發(fā)現(xiàn)他習(xí)慣老家的硬板床，特意調(diào)硬床墊，還幫他調(diào)整到離搶救區(qū)較遠(yuǎn)的病房，為其營(yíng)造安靜的休息環(huán)境。”張蔚說(shuō)。

　　科室每周一至周五的晨讀小課堂已堅(jiān)持兩年，15-20 分鐘的知識(shí)點(diǎn)分享讓團(tuán)隊(duì)始終保持學(xué)習(xí)狀態(tài)。“重癥醫(yī)學(xué)日新月異，昨天的指南可能今天就更新了。”張蔚說(shuō)，小到吸痰頻率，大到臟器支持方案，都需要基于最新指南不斷優(yōu)化。

　　傍晚五點(diǎn)的晚查房是另一個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。由主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)逐一評(píng)估患者當(dāng)日病情變化，從進(jìn)食量到尿量，從用藥反應(yīng)到生命體征，任何細(xì)微波動(dòng)都可能影響救治方向。“曾有位心�；颊甙滋熘笜�(biāo)平穩(wěn)，夜間突發(fā)心律失常，好在晚查房時(shí)我們預(yù)判到了風(fēng)險(xiǎn)，提前備好搶救設(shè)備，才搶回了生命。”

　　ICU的團(tuán)隊(duì)：嚴(yán)謹(jǐn)、精準(zhǔn)、協(xié)作、關(guān)愛(ài)

　　“嚴(yán)謹(jǐn)高效，精準(zhǔn)實(shí)施，團(tuán)結(jié)協(xié)作，至誠(chéng)關(guān)愛(ài)”——這16字是科室的理念。

　　醫(yī)學(xué)本身就是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶�業(yè)，尤其在ICU，生死可能就在一瞬間，所以團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)必須嚴(yán)謹(jǐn)。新人需經(jīng)過(guò) 3 年以上一對(duì)一帶教，從病歷書(shū)寫(xiě)到呼吸機(jī)調(diào)試，每項(xiàng)技能都要通過(guò)嚴(yán)格考核。每周五的英文文獻(xiàn)閱讀會(huì)上，年輕醫(yī)生輪流主講，科主任逐句批注；病歷點(diǎn)評(píng)時(shí)，大家集體“挑刺”，連標(biāo)點(diǎn)錯(cuò)誤都不放過(guò)。“有次把一份寫(xiě)得潦草的病歷投到大屏幕，小伙子臉紅到脖子根，后來(lái)再也沒(méi)犯過(guò)。”

　　在ICU，每天都在上演生死時(shí)速。張蔚印象最深的是有一位參加考試時(shí)心跳驟停的年輕人，從急診持續(xù)胸外按壓送入ICU 后，團(tuán)隊(duì)用上 ECMO（體外膜肺氧合）等全套支持設(shè)備，連續(xù) 72 小時(shí)守護(hù)，最終讓他帶著完整的神經(jīng)功能康復(fù)出院。“這不是奇跡，是團(tuán)隊(duì)對(duì)每個(gè)救治節(jié)點(diǎn)的精準(zhǔn)把控。”張蔚說(shuō)，“還有去年搶救一位重癥甲流患者，我們既要用抗病毒藥，又要避免過(guò)度抑制免疫，團(tuán)隊(duì)反復(fù)推演方案，最終讓多臟器衰竭的患者轉(zhuǎn)危為安。”

　　ICU的團(tuán)隊(duì)協(xié)作體現(xiàn)在每個(gè)細(xì)節(jié)：醫(yī)生制定治療方案時(shí)會(huì)征求護(hù)士意見(jiàn)，因?yàn)楹笳咦盍私饣颊叩淖o(hù)理需求；護(hù)士發(fā)現(xiàn)異常體征時(shí)，能第一時(shí)間與醫(yī)生聯(lián)動(dòng)調(diào)整方案。“我們科沒(méi)有‘小報(bào)告’文化，只有‘托底’傳統(tǒng)。”張蔚笑著說(shuō)，一次年輕醫(yī)生操作失誤，資深醫(yī)師沒(méi)有指責(zé)，而是陪他復(fù)盤(pán) 3 小時(shí)，直到完全掌握技巧。即使精益求精，但醫(yī)學(xué)總有無(wú)力之處，有時(shí)必須在全力救治和人文關(guān)愛(ài)中取舍，與患者和家屬以誠(chéng)相待，攜手共進(jìn)。“曾有位腦死亡患者，家屬堅(jiān)持用呼吸機(jī)維持生命體征。我們每天都會(huì)評(píng)估患者狀態(tài)，并與家屬深入溝通，在第15天時(shí)，雙方達(dá)成共識(shí)，撤機(jī)使用鎮(zhèn)痛藥物讓患者安詳離去。”張蔚語(yǔ)氣沉重，“有時(shí)放手比堅(jiān)持更需要勇氣，這需要醫(yī)患間的深度信任。我們把家屬溝通從‘告知’變成‘共創(chuàng)’，每天主動(dòng)打電話說(shuō)明病情，邀請(qǐng)參與治療方案討論。”

　　ICU的真相：冷峻表象下的生命暖歌

　　談及公眾對(duì)ICU的誤解，張蔚最想澄清三點(diǎn)：其一，ICU 的搶救成功率達(dá) 85% 左右，絕非“進(jìn)去就出不來(lái)”，患者及家屬不必過(guò)于憂心；其二，費(fèi)用與病情嚴(yán)重程度掛鉤，普通監(jiān)護(hù)每日僅比普通病房多 200 元護(hù)理費(fèi)，且醫(yī)保覆蓋比例不斷提高；其三，病房里不光是冰冷的機(jī)器，更有溫暖的關(guān)懷，醫(yī)護(hù)對(duì)患者的關(guān)注遠(yuǎn)超想象，僅生活習(xí)慣記錄就可能細(xì)化到“是否喜歡睡前聽(tīng)收音機(jī)”。

　　張蔚說(shuō)，平時(shí)醫(yī)護(hù)人員會(huì)抽空給清醒患者讀報(bào)、幫老人視頻連線家人、在生日時(shí)準(zhǔn)備一碗面條……“之前有位老奶奶，總念叨老家的槐花餅，護(hù)士特意讓家人帶來(lái)，打碎后通過(guò)胃管喂給她。這些舉動(dòng)或許不能直接治療疾病，卻能幫患者樹(shù)立對(duì)抗疾病的信心。”

　　行醫(yī)30年，張蔚見(jiàn)證了行業(yè)的變遷。從疫情時(shí)的沖鋒陷陣，到如今常態(tài)化的疫情防控；從手寫(xiě)病歷到電子病歷系統(tǒng)，不變的是對(duì)生命的敬畏。“這個(gè)職業(yè)讓人又愛(ài)又恨，愛(ài)的是救回患者時(shí)的成就感，恨的是有時(shí)拼盡全力仍無(wú)能為力。”

　　醫(yī)師節(jié)來(lái)臨之際，她最想對(duì)年輕同行說(shuō)：“當(dāng)昏迷患者睜開(kāi)眼看向你，當(dāng)腎衰患者排出第一次尿，當(dāng)康復(fù)者送來(lái)錦旗——這些瞬間，值得你們堅(jiān)守。”她也呼吁更多優(yōu)秀青年加入：“醫(yī)學(xué)需要新鮮血液，需要有人接過(guò)前輩的接力棒。”