膠東在線12月1日訊（記者 魏萱 通訊員 李成修 馬瑾）常有家長困惑，孩子幼兒園時聽話懂事，小學(xué)初年級成績優(yōu)異，可一到四五年級、初一初二甚至高中，就變得叛逆頑劣、挑戰(zhàn)規(guī)則，學(xué)習(xí)成績一落千丈；還有些學(xué)齡前兒童，從幼兒園大班起便亂跑亂動、不遵守規(guī)則，小學(xué)一二年級時課堂講話、小動作不斷，被老師貼上“注意力不集中”“多動”標(biāo)簽，甚至建議就醫(yī)。面對孩子的“突變”，家長往往陷入焦慮與無助。

　　對此，煙臺毓璜頂醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）主任、兒內(nèi)一科主任辛毅結(jié)合多年臨床經(jīng)驗(yàn)指出，這些看似棘手的行為，并非真正的器質(zhì)性病變或“逆反”“注意缺陷”，而是孩子心理壓力過載時，不得已發(fā)出的身心“求救信號”。孩子在應(yīng)激狀態(tài)下會啟動心理防御機(jī)制，用“異常”行為應(yīng)對心智尚未成熟時的心理危機(jī)——唯有讀懂行為背后的防御機(jī)制，才能科學(xué)疏導(dǎo)，幫孩子回歸正軌。

　　什么是心理防御機(jī)制？

　　當(dāng)人遭遇創(chuàng)傷、挫折，欲望與現(xiàn)實(shí)產(chǎn)生沖突時，大腦會無意識地通過壓抑、否認(rèn)、討好、反向行為等方式掩蓋內(nèi)心不安，以保護(hù)心理平衡，這就是心理防御機(jī)制。它是個體為生存和安全進(jìn)化出的適應(yīng)性行為，運(yùn)用得當(dāng)能帶來“價值感”“安全感”“歸屬感”，是人格形成的必需。

　　但過度防御會抑制個性發(fā)展，導(dǎo)致“碎片化自我”。辛毅主任在臨床中發(fā)現(xiàn)，長期心理沖突會讓孩子形成厚重心結(jié)，大腦隨之啟動原始預(yù)警機(jī)制。孩子不再用語言（如討好、認(rèn)錯、撒謊等）溝通，轉(zhuǎn)而出現(xiàn)抽動、多動、情緒爆發(fā)、挑戰(zhàn)權(quán)威、對聲音及父母情緒過度敏感等行為——這本質(zhì)是大腦覺醒機(jī)制被過度激活的“高敏感”狀態(tài)，是心理壓力轉(zhuǎn)化的軀體化反應(yīng)，更是各系統(tǒng)“應(yīng)激超載”的報警信號。

　　兒童最常啟動的兩類心理防御機(jī)制

　　孩子的“問題行為”并非無跡可尋，辛毅主任總結(jié)，臨床中兒童最常啟動以下兩類心理防御機(jī)制，家長可對照觀察。

1. 壓抑、討好與反向呈現(xiàn)

　　日常生活中，成人不自覺的行為常帶有不良情緒，容易觸發(fā)孩子的心理防御。比如父母對孩子行為的反復(fù)糾正、犯錯后的嚴(yán)厲指責(zé)，老師對違反紀(jì)律學(xué)生的批評懲罰，尤其是在“三令五申”后仍“屢教不改”時，家長和老師的憤怒、焦躁會通過聲調(diào)、語速、表情等不自覺“投射”給孩子。

　　由于孩子心智尚未成熟，既難以清晰識別、表達(dá)自身復(fù)雜情緒，也無法理解成人為何暴怒，只能壓抑活潑好動、探索創(chuàng)造的天性，按他人要求做出內(nèi)心并不認(rèn)同的行為；同時，為消解成人的負(fù)面情緒，孩子會用“更主動、更聽話、更優(yōu)秀”的表現(xiàn)討好，“違心”做出他人期待的行為。

　　而在潛意識里，現(xiàn)實(shí)與本能意愿的沖突不斷累積，長期下來會走向兩種極端。個性偏軟弱的孩子，易出現(xiàn)攻擊行為，如不遵守課堂紀(jì)律、集體活動不聽指令、調(diào)皮搗蛋、挑戰(zhàn)老師權(quán)威；個性偏強(qiáng)、活潑好動的孩子，則易主動回避，表現(xiàn)為自尊不足、缺乏自信、價值感低，在同學(xué)關(guān)系中過度敏感、“玻璃心”，受不了一點(diǎn)批評。

2. 自我壓抑后的行為退行

　　這類防御機(jī)制更常見于年長兒童及青少年。他們往往在小學(xué)、初中階段成績優(yōu)異，家長因此寄予高期待，不斷推動孩子“更努力”，甚至讓孩子產(chǎn)生“完美主義”傾向，給自己設(shè)定超出能力范圍的目標(biāo)。隨著課程增多、學(xué)業(yè)壓力加大、校園人際關(guān)系復(fù)雜化，孩子逐漸不堪重負(fù)，成績難免下滑。

　　若此時老師和家長給出“學(xué)習(xí)松懈”“主觀不努力”等錯誤評價，甚至嚴(yán)厲斥責(zé)，孩子會對未來產(chǎn)生“預(yù)期性焦慮”，進(jìn)而出現(xiàn)莫名情緒失控、睡眠障礙、作息黑白顛倒、沉迷手機(jī)網(wǎng)絡(luò)、不講衛(wèi)生、房間臟亂等，以及軀體化癥狀（如不明原因的疼痛、頭暈等）。

　　  辛毅（左1）在查房 

　　辛毅介紹，在臨床中見過不少典型案例。十幾歲的孩子仍要求媽媽陪睡才能安心，這正是心理不堪重負(fù)后，退行到“安全的幼兒階段”的特征性表現(xiàn)。他強(qiáng)調(diào)，這類問題的根源多在于家長和老師的過高期待。有些家長希望孩子完成自己未竟的心愿，從小灌輸“學(xué)習(xí)優(yōu)先、成績至上”的理念；孩子成績稍有落后便如臨大敵、一味糾錯，平日既看不到孩子的真實(shí)訴求，也不認(rèn)可其努力與優(yōu)點(diǎn)，導(dǎo)致孩子成長中阻力重重、安全感缺失。為了“存活”，孩子只能壓抑心理成長，退回到“成績優(yōu)異、安全舒適”的幼兒時代。

　　科學(xué)疏導(dǎo)：拒絕標(biāo)簽化，用愛搭建支持體系

　　當(dāng)“品學(xué)兼優(yōu)”的孩子出現(xiàn)行為“劣變”，不僅讓老師失望，更讓家長手足無措。若盲目帶孩子做各類心理行為量表評估，貼上“注意力缺陷多動障礙”“學(xué)習(xí)困難”“強(qiáng)迫焦慮”等刺眼標(biāo)簽，整個家庭易陷入崩潰，情緒化溝通會形成“負(fù)能量場”，進(jìn)一步惡化孩子的行為。

　　辛毅特別提醒，應(yīng)對這類問題無需復(fù)雜技巧，切忌用評估量表給孩子貼“精神行為問題”標(biāo)簽，這會造成二次心理創(chuàng)傷，反而加重問題。孩子的表現(xiàn)本質(zhì)是軀體化反應(yīng)，心理應(yīng)激長期作用于大腦神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)，會直接干擾正常生理功能，還會影響免疫發(fā)育進(jìn)程，此時僅針對身體癥狀治療，往往收效甚微。

　　事實(shí)上，孩子出現(xiàn)“異常”行為，正是其個性與自我形成的需要，是個體努力擺脫令自己不安的“他人意志”，校正自主個性、構(gòu)建完整自我的方式。只是因孩子心智不成熟、表達(dá)方法“另類”，讓家長和老師難以接受，進(jìn)而采取批評、糾正等不當(dāng)應(yīng)對手段，形成“恐懼/回避型依戀關(guān)系”，導(dǎo)致問題愈演愈烈。

　　作為成人，家長和老師不應(yīng)以成熟心智苛求、糾正尚未成熟的兒童行為。辛毅主任建議，需以幫助、安撫、耐心、呵護(hù)的心態(tài)看待孩子的需求，認(rèn)可其努力，接納其情緒，為孩子營造歡樂、溫馨、充滿愛的家庭“正能量場”。唯有敏銳捕捉孩子的“求救信號”，深挖行為背后的核心問題，撫平情緒沖突，重塑心智模式，才能陪伴孩子平穩(wěn)度過這一階段，助力其健康心智與完整個性的形成。

　　辛毅（左一）和他的醫(yī)療團(tuán)隊討論患者病情

　　為幫助更多家庭走出困境，煙臺毓璜頂醫(yī)院兒內(nèi)科專門開設(shè)“兒童軀體化免疫管理門診”。辛毅團(tuán)隊將從家庭、學(xué)校等各類誘發(fā)因素入手，幫家長厘清認(rèn)知誤區(qū)、掌握科學(xué)疏導(dǎo)方法，引導(dǎo)孩子從容應(yīng)對軀體化反應(yīng)、建立健康心智認(rèn)知、重塑健康人格，同時助力孩子免疫進(jìn)程的合理發(fā)展。

　�。ㄩ_診地點(diǎn)：煙臺毓璜頂醫(yī)院總院區(qū)；開診時間：每周三下午，可提前預(yù)約）

　　專家簡介：

　　煙臺毓璜頂醫(yī)院兒童重癥監(jiān)護(hù)室（PICU）主任

　　兒一科主任，主任醫(yī)師，兒科專業(yè)博士

　　山東第二醫(yī)科大學(xué)碩士生導(dǎo)師

　　中國醫(yī)師協(xié)會兒童重癥外科與創(chuàng)傷委員會委員

　　中國救援協(xié)會兒童自然災(zāi)難委員會委員

　　山東省兒童重癥醫(yī)師學(xué)會常務(wù)委員

　　山東省醫(yī)學(xué)會兒科分會青年委員

　　山東省醫(yī)學(xué)會兒科分會重癥學(xué)組委員

　　山東省衛(wèi)生保健協(xié)會兒童重癥分會副主任委員

　　山東省研究型醫(yī)院兒童重癥分會副主任委員

　　中國研究型醫(yī)院學(xué)會兒童分會青年委員

　　中國醫(yī)師協(xié)會兒童免疫分會過敏學(xué)組委員

　　煙臺市預(yù)防學(xué)會免疫規(guī)劃分會副主任委員

　　煙臺市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會兒科分會副主任委員

　　煙臺市醫(yī)學(xué)會兒科分會副主任委員

　　煙臺市兒童危重癥救治中心副主任。

　　煙臺市科學(xué)技術(shù)協(xié)會科普專家