作為全球發(fā)病率和死亡率均位居前列的惡性腫瘤，肝癌因早期癥狀隱匿、進(jìn)展迅速，被稱為“沉默的殺手”。目前，手術(shù)治療仍然是肝癌最主要的和有效的治療方法之一，但傳統(tǒng)肝癌切除術(shù)，多采取距腫瘤1㎝以上寬切緣切除，此方式有可能導(dǎo)致腫瘤殘留，易損傷周圍血管和膽管。

　　孫世杰（左四）團(tuán)隊(duì)為患者制定治療方案

　　如何實(shí)現(xiàn)肝癌的精準(zhǔn)、微創(chuàng)切除，一直是肝膽外科領(lǐng)域的重要課題。在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院肝膽外二科，熒光腹腔鏡下肝癌精準(zhǔn)解剖切除術(shù)的成熟應(yīng)用，打破了傳統(tǒng)手術(shù)的局限，讓肝癌切除從局部切除邁入“可視化精準(zhǔn)操作”時(shí)代，為患者帶來更安全、高效的治療新選擇。

　　李先生（化姓）便是這項(xiàng)技術(shù)的直接受益者。5年前，李先生在體檢中意外發(fā)現(xiàn)肝右葉有一枚4.5cm×4.4cm的腫瘤，術(shù)前檢查提示為早期肝細(xì)胞癌。“患者只有50歲，所以我們不僅要保證腫瘤切除得干凈，還要盡可能保留肝組織，以確保術(shù)后肝功能的順利恢復(fù)。”煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院肝膽外二科主任孫世杰介紹，經(jīng)過充分評估后，團(tuán)隊(duì)決定為患者實(shí)施熒光腹腔鏡下正染法精準(zhǔn)解剖切除術(shù)。

　　熒光腹腔鏡下肝V段正染法肝癌精準(zhǔn)解剖切除術(shù)

　　團(tuán)隊(duì)首先利用術(shù)中超聲技術(shù)，定位并精準(zhǔn)穿刺腫瘤供血門靜脈分支，隨后將熒光劑注入。隨著血流，熒光劑使得腫瘤所在區(qū)域呈現(xiàn)出明顯的綠色染色效果，從而實(shí)現(xiàn)對切除區(qū)域的精準(zhǔn)定位。“這就像是給手術(shù)刀裝上了‘熒光導(dǎo)航’，讓手術(shù)醫(yī)生能精準(zhǔn)鎖定病灶邊界，在完整切除腫瘤的同時(shí)，最大限度保護(hù)健康肝組織和膽管等結(jié)構(gòu)，為我們實(shí)施精準(zhǔn)肝切除提供了技術(shù)保障。”孫世杰說。

　　手術(shù)進(jìn)行得非常順利，術(shù)后一周患者便順利出院，此后每年定期復(fù)查，肝功能始終保持正常，未出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)跡象，如今患者已恢復(fù)正常工作與生活。

　　“熒光造影劑如同為病變組織裝上‘紅外線標(biāo)識(shí)’，結(jié)合正染與反染兩種技術(shù)，就能實(shí)現(xiàn)肝癌切除全程可視化。”孫世杰介紹，正染法是通過穿刺腫瘤供血門靜脈分支注射熒光劑，讓目標(biāo)切除肝段直接顯色，出血更少、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更低，但對術(shù)中超聲和穿刺技術(shù)都提出了更高的要求。而反染法則是阻斷目標(biāo)肝段血供后注射造影劑，讓正常肝組織顯色，從而清晰界定切除邊界。“這兩種技術(shù)在我們科室都很成熟了，我們會(huì)根據(jù)患者的具體情況，判斷更適合用哪一種方法，以達(dá)到最佳手術(shù)效果。”

　　孫世杰（右一）團(tuán)隊(duì)在查房

　　在煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院肝膽外二科，李先生并非接受熒光腹腔鏡下正染法精準(zhǔn)解剖切除術(shù)的個(gè)例。實(shí)際上，早在2000年，孫世杰便已帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)率先開展了美蘭染色的肝癌精準(zhǔn)解剖切除術(shù)。“當(dāng)時(shí)主要采用開腹手術(shù)方式，使用的還是美蘭作為染色劑。如今，熒光顯示技術(shù)的界限更加清晰，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)也大大加速了患者的術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程。”孫世杰介紹道。

　　截至目前，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院肝膽外二科已運(yùn)用該技術(shù)完成數(shù)百例肝癌切除手術(shù)，技術(shù)成熟度達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)、省內(nèi)領(lǐng)先水平。肝癌治療的關(guān)鍵，是在“徹底祛癌”和“保護(hù)功能”之間找到平衡。熒光腹腔鏡技術(shù)通過可視化手段，實(shí)現(xiàn)了這一平衡。這項(xiàng)歷經(jīng)多年臨床驗(yàn)證的成熟技術(shù)，不僅為患者帶來了更安全、更高效的治療選擇，更彰顯了科室在肝膽微創(chuàng)領(lǐng)域的技術(shù)引領(lǐng)地位。“今后，我們將持續(xù)探索前沿技術(shù)，為更多肝膽疾病患者筑起生命防線。”孫世杰說。