近日,一則治愈者出院10日后復(fù)檢出核酸陽性的消息引發(fā)關(guān)注。
據(jù)報道,2月19日下午,四川成都望江錦園一治愈后回家隔離的新型冠狀病毒患者,在回家隔離的第10天,復(fù)檢查出核酸陽性,相關(guān)機構(gòu)已先后接走家屬與患者,經(jīng)與四川省衛(wèi)健委核實,信息屬實。
2月21日,該小區(qū)物業(yè)發(fā)布了告全體業(yè)主書,全文如下:
2月19日下午接社區(qū)通知,5棟3樓治愈回家隔離的新型冠狀病患者(回家隔離第10天,患者及家屬均未出過門,所需物資由物業(yè)送上門)按統(tǒng)一要求,需出門到定點醫(yī)院復(fù)檢(出門路線:從消防樓梯下樓,經(jīng)單元大廳出樓棟,再經(jīng)總平道路出小區(qū)大門;出門要求:戴口罩、手套)。
當天晚上再次接社區(qū)通知,患者的復(fù)檢結(jié)果為核酸陽性,醫(yī)療機構(gòu)需馬上接走患者及家屬做進一步的核查及隔離觀察。
19日23:00左右和20日凌晨1:00左右,相關(guān)機構(gòu)先后接走家屬及患者(出門路線:從消防樓梯下樓,經(jīng)單元大廳出樓棟,再經(jīng)總平道路出小區(qū)大門;出門要求:患者戴口罩、手套,家屬戴口罩)。
物業(yè)及疾控中心隨即對該患者及家屬從家出門到小區(qū)大門所經(jīng)過的路線進行了全面的消殺。物業(yè)中心將會持續(xù)對該樓棟進行重點消殺,持續(xù)跟進該患者的情況,及時向全體業(yè)主通報。
2月21日中午,成都市公衛(wèi)中心微博發(fā)布情況通報,原文如下:
2月19日,成都市錦江區(qū)望江錦園一治愈出院后居家隔離康復(fù)的新型冠狀病毒肺炎患者,接受有關(guān)機構(gòu)復(fù)檢核酸陽性。
2月10日,按照國家《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(試行第五版),該患者符合相關(guān)出院指征要求,準予出院,出院醫(yī)囑繼續(xù)居家隔離康復(fù)14天,定期接受隨訪和復(fù)診。19日復(fù)檢陽性后,患者已收入我院進一步復(fù)核。
此類情況在外地已有相關(guān)報道。新型冠狀病毒是一種新型病原,科學(xué)認知仍在不斷完善,我院將嚴格按照國家診療方案要求開展患者救治工作。
患者出院后要嚴格遵從醫(yī)囑,嚴格堅持居家隔離康復(fù)14天,做到居室通風(fēng)、講究衛(wèi)生、規(guī)范洗手,做好自我健康監(jiān)測,并按要求接受隨訪和復(fù)診。
2020年2月19日,國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第六版)》。
包括建議繼續(xù)進行14天自我健康狀況監(jiān)測、減少與家人的近距離密切接觸,分餐飲食、治愈出院后第2和第4周到醫(yī)院隨訪復(fù)診等內(nèi)容。
浙大一院檢驗科主任陳瑜告訴記者:“在檢測中,痰標本的陽性率最高,鼻拭子次之,咽拭子最低,所以采樣人員要做到有痰必采。另外,還要結(jié)合呼吸道標本、糞便、血液等聯(lián)合檢測,外加CT影像學(xué)檢查結(jié)果,提高疑似病例的診斷靈敏度。”
呼吸科主任周建英說到一個病例,“在發(fā)熱門診,我們碰到一個患者2次核酸陰性。
按照標準,應(yīng)該排除感染。然而看了CT片子,我不放心,還是按照疑似病例送到了之江院區(qū)觀察,結(jié)果第二天的核酸檢測就是陽性。這個病人為重癥,病毒量很大,如果將這個病人放回社區(qū),難以想象。”
“新冠肺炎的病毒隱藏很深,傳染性很強,所以我們在臨床中需要高度警惕。”感染病科主任盛吉芳談到了第二批出院的一個女患者,“就診時,患者做了5次核酸檢測,都顯示陰性,但從CT片中,其肺部癥狀和常規(guī)的肺炎或支原體感染不同。因為這個病人符合流行病學(xué)史,在我們堅持之下把她留下來隔離觀察,最后也被確診為新冠肺炎患者,較早治療,很快痊愈出院。”
“所以對于這樣的患者,我們進行隔離治療,進一步明確診斷,不漏一個感染者。”盛吉芳說。
這種病人究竟是屬于復(fù)發(fā)?還是屬于前期病情的持續(xù)陽性未徹底陰轉(zhuǎn)?
四川省新冠肺炎醫(yī)療救治專家組成員,四川大學(xué)華西醫(yī)院感染性疾病中心副主任,主任醫(yī)師雷學(xué)忠認為,更大的可能性是病毒持續(xù)、少量的存留,導(dǎo)致的一種延續(xù)的狀態(tài)。因為新型冠狀病毒是一種新型病原,科學(xué)認知仍在不斷完善,所以他們也在嚴格按照國家診療方案的要求開展患者救治工作,“患者出院后還要嚴格遵從醫(yī)囑,嚴格堅持居家隔離康復(fù)14天,做到自我健康監(jiān)測,并按要求接受隨訪和復(fù)診等!
雷學(xué)忠表示,他們現(xiàn)在對標本的要求也會更加嚴格,“比如由原來的連續(xù)兩次檢測為陰性才滿足出院標準,現(xiàn)已增加至3次!蓖瑫r他也提醒,公眾也不必對此過于緊張,“第一,該病例是極少數(shù)人群,第二,即便再次檢測出陽性,但從疾病表現(xiàn)來說,也不是很重的類型,只要通過進一步的隔離、處理,這類病人也可以得到較好的治療!蓖瑫r,他們也會進一步嚴格出院標準,防止類似病例的發(fā)生。
[ 責(zé)任編輯: 馬晨陽 ]
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