膠東在線9月4日訊（通訊員 李成修 馬瑾）在談?wù)摪�爾茨海默�。ˋlzheimer’sDisease, AD）時(shí)，人們常把目光放在記憶減退、認(rèn)知下降和行為異常上。但事實(shí)上，AD患者多為高齡老人，他們的身體同樣在經(jīng)歷歲月?lián)p耗，常伴隨多種急慢性疾�。�即“共病”）。做好共病管理，不僅能提升患者生活質(zhì)量，甚至可能延緩認(rèn)知衰退。
　　為響應(yīng)《健康中國(guó)行動(dòng)》《應(yīng)對(duì)老年期癡呆國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃（2024—2030年）》，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科巴茂文、趙裕君、張小雪博士領(lǐng)銜的“認(rèn)知守護(hù)團(tuán)隊(duì)”，在世界阿爾茨海默病月開(kāi)展科普宣傳，帶大家讀懂AD共病管理的關(guān)鍵。
　　為什么共病管理對(duì)AD患者格外重要？AD與共病相互影響，一旦忽視就可能形成“惡性循環(huán)”；認(rèn)知差，共病難控制，患者可能忘吃藥、說(shuō)不清身體不適（如胸痛、腹痛），也難以配合治療（如糖尿病飲食、康復(fù)鍛煉），導(dǎo)致高血壓、糖尿病等慢性病失控；共病拖垮認(rèn)知：肺炎、尿路感染可能引發(fā)“譫妄”，讓患者突然變糊涂、嗜睡；心血管疾病影響腦部供血，會(huì)加重腦部病變，加速認(rèn)知衰退；多重用藥風(fēng)險(xiǎn)高，同時(shí)吃多種藥，容易出現(xiàn)藥物相互作用、副作用，部分藥物還可能進(jìn)一步損傷認(rèn)知；降低生活質(zhì)量，加重照護(hù)負(fù)擔(dān)：共病導(dǎo)致的身體不適、頻繁住院，會(huì)讓患者更痛苦，也讓照護(hù)者身心俱疲。因此，照護(hù)AD患者不能只盯著“生病的大腦”，要把患者視為一個(gè)“完整的人”來(lái)關(guān)注。
　　AD患者的共病涉及多個(gè)身體系統(tǒng)，照護(hù)者需多留意。心血管與代謝系統(tǒng)中，高血壓、高血脂、糖尿病會(huì)影響腦部供血，加重AD病理變化，管好“三高”就是在保護(hù)大腦；精神行為問(wèn)題中，抑郁、焦慮是AD常見(jiàn)癥狀，還可能是早期信號(hào)，會(huì)讓患者更不愿社交、認(rèn)知更差，需專業(yè)干預(yù)；晝夜顛倒、失眠不僅折磨患者，也讓照護(hù)者休息不好，要優(yōu)先調(diào)整；感染性疾病中，AD患者吞咽功能差（易引發(fā)吸入性肺炎）、自理能力弱，肺炎、尿路感染高發(fā)。只要患者突然出現(xiàn)行為異常（如暴躁、嗜睡），先排查是否感染；在其他易忽視問(wèn)題中，癲癇風(fēng)險(xiǎn)比普通老人高；可能忘吃飯喝水，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、脫水；空間感知差、步態(tài)不穩(wěn)，易跌倒骨折；便秘雖常見(jiàn)，卻會(huì)讓患者煩躁，加重行為問(wèn)題；未矯正的近視、耳聾，會(huì)讓患者更困惑、更孤獨(dú)。
　　共病管理的核心策略是建立一個(gè)“以患者為中心”的團(tuán)隊(duì)。共病管理絕非照護(hù)者一人或單個(gè)科室醫(yī)生所能勝任，它需要一個(gè)多學(xué)科協(xié)作（MDT）的模式。找好“醫(yī)療總監(jiān)”，由老年病科或神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)生牽頭，全面掌握患者健康狀況，整合各�？埔庖�(jiàn)，每次就診都帶齊藥盒，評(píng)估每種藥的必要性，精簡(jiǎn)用藥方案，避免藥物風(fēng)險(xiǎn)。照護(hù)者做好“信息橋梁”，患者難準(zhǔn)確表達(dá)不適，照護(hù)者要多觀察記錄——比如是否突然焦躁、拒食（可能是身體不舒服），定期測(cè)血壓、血糖、體重，留意食欲、睡眠、大小便情況，就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。優(yōu)先個(gè)性化、非藥物干預(yù)，不用給患者定復(fù)雜的糖尿病餐單，保證食物軟爛、營(yíng)養(yǎng)均衡、定時(shí)提醒進(jìn)食更重要；安全前提下，每天陪患者散散步、活動(dòng)關(guān)節(jié)，比復(fù)雜康復(fù)訓(xùn)練更實(shí)用，還能改善情緒和睡眠；出現(xiàn)煩躁、焦慮時(shí)，先試試放舒緩音樂(lè)、輕輕安撫、營(yíng)造熟悉環(huán)境，藥物是最后選擇。提前規(guī)劃照護(hù)方案，和家人、醫(yī)生盡早商量——疾病終末期，是選擇插管、進(jìn)ICU搶救，還是側(cè)重安寧療護(hù)、讓患者少痛苦？提前定好，避免危機(jī)時(shí)倉(cāng)促做決定。
　　管理AD和共病像一場(chǎng)馬拉松，需要耐心和韌性。別硬扛，多利用醫(yī)療資源，把醫(yī)生、護(hù)士、藥師、康復(fù)師、家人都拉進(jìn)“支持團(tuán)隊(duì)”。更要記得照顧好自己——只有你休息好、狀態(tài)好，才能長(zhǎng)久地陪伴、守護(hù)患者。共病管理的目標(biāo)，不只是延長(zhǎng)患者的生命，更是讓他們活得有尊嚴(yán)、少痛苦，讓這段一起走的路，多些平靜和溫暖。
　　近年研究發(fā)現(xiàn)，腸道、鼻腔的健康也和大腦相關(guān)——腸道炎癥、菌群失調(diào)，鼻腔的氣道炎癥，可能通過(guò)隱秘的生物學(xué)通道影響大腦健康。比如發(fā)現(xiàn)患者有神經(jīng)精神癥狀時(shí)，積極治療鼻腔炎癥（如調(diào)整鼻用激素、用生物制劑），把患者轉(zhuǎn)診到神經(jīng)內(nèi)科、精神心理科等�？�，配合認(rèn)知康復(fù)、調(diào)整生活方式，能實(shí)現(xiàn)從“治局部”到“管全身”的轉(zhuǎn)變。
　　如今的AD共病管理，早已不是“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，而是用全局、系統(tǒng)的眼光，守護(hù)患者的身心整體健康。