膠東在線1月7日訊(通訊員 李成修) 近日，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院心血管內(nèi)二科主任初紅霞帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)，在麻醉科團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，成功為兩名房顫患者開展了新型房顫治療手術(shù)——脈沖電場消融術(shù)。手術(shù)的成功也讓其成為全國首批、煙威地區(qū)首例開展FARAPULSE脈沖電場消融術(shù)（PFA）的科室。

　　手術(shù)團(tuán)隊(duì)

　　導(dǎo)管消融是房顫最佳治療方案

　　據(jù)初紅霞介紹，房顫是常見于老年人的心臟問題，通俗講，是心臟“亂跳”，時(shí)快時(shí)慢�；颊甙l(fā)作時(shí)心慌心悸難忍，且容易誘發(fā)腦卒中等惡性后果，嚴(yán)重危害我國國民健康。據(jù)《老年心房顫動(dòng)診治中國專家共識(shí)（2024）》估算，我國約有2000萬房顫患者。隨著老齡化社會(huì)的到來，房顫的發(fā)生逐年遞增，《共識(shí)》指出，在我國55至59歲人群的房顫患病率為0.72%，80至84歲則為6.52%，而95歲以上則高達(dá)8.18%。

　　初紅霞告訴記者，這兩名患者經(jīng)術(shù)前檢查均被診斷為陣發(fā)性心房顫動(dòng)，第一位患者更是患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦梗死后遺癥等，“兩位患者皆因心房顫動(dòng)導(dǎo)致生活質(zhì)量大幅下降。”

　　“根據(jù)診療指南，對(duì)于有癥狀的陣發(fā)性房顫患者，導(dǎo)管消融是一線治療最佳方案，可明顯改善陣發(fā)性房顫癥狀，減少腦血管事件發(fā)生。”她說。

　　不到20分鐘，房顫即刻消失

　　在初紅霞及其團(tuán)隊(duì)充分評(píng)估后，經(jīng)多次討論，最終決定為兩位患者實(shí)施脈沖電場消融手術(shù)。

　　據(jù)介紹，目前房顫最有效的治療方法是導(dǎo)管消融術(shù)，可有效預(yù)防房顫復(fù)發(fā)，減輕患者癥狀。近年來，脈沖電場消融作為房顫消融治療的第三大能量形式正在迅速崛起。“脈沖電場消融是通過對(duì)組織施加微秒級(jí)乃至納秒級(jí)的高壓電脈沖使細(xì)胞凋亡，與傳統(tǒng)的射頻和冷凍能量相比，可選擇性地?fù)p傷心肌，而保留血管、神經(jīng)及心臟周圍組織，從而避免傳統(tǒng)射頻及冷凍消融帶來的食道損傷、膈神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥。”初紅霞說，“由于放電時(shí)間非常短，同時(shí)不依賴熱效應(yīng)產(chǎn)生組織損傷，所以可進(jìn)一步提高房顫導(dǎo)管消融的效率和安全性。目前已成為繼射頻消融和冷凍球囊消融后的第三種房顫消融治療的新方法。”

　　手術(shù)現(xiàn)場

　　經(jīng)過術(shù)前充分準(zhǔn)備，在手術(shù)團(tuán)隊(duì)、麻醉科和導(dǎo)管室醫(yī)護(hù)人員的通力合作下，手術(shù)有條不紊的進(jìn)行。術(shù)中，初紅霞團(tuán)隊(duì)將脈沖消融導(dǎo)管放置于肺靜脈口部和前庭部位，通過脈沖消融系統(tǒng)釋放2.0KV的脈沖電場能量至心肌組織，致使心肌細(xì)胞達(dá)到有效的、不可逆的損傷，消滅了病變的組織。“術(shù)中放電電位即刻消失。”她欣喜地說，“脈沖消融術(shù)后，經(jīng)驗(yàn)證患者的肺靜脈均完成了電隔離。”

　　記者了解到，兩臺(tái)手術(shù)消融時(shí)長均不超過20分鐘就宣告結(jié)束。其中第一位患者脈沖消融時(shí)長為18分鐘，第二位患者脈沖消融時(shí)長為17分鐘，“兩臺(tái)手術(shù)均高效完成，術(shù)后兩名患者各項(xiàng)體征正常，安全返回病房，無任何并發(fā)癥或不良事件。” 初紅霞表示，兩名患者術(shù)后一個(gè)月隨訪，均維持竇性心律。

　　新技術(shù)手術(shù)簡化成功率高

　　在新技術(shù)誕生前，射頻消融術(shù)和冷凍消融術(shù)是目前最常用的消融方法。初紅霞告訴記者，脈沖電場消融技術(shù)是最新的消融技術(shù)，“能通過高壓電脈沖，實(shí)現(xiàn)消融點(diǎn)細(xì)胞凋亡的目的，達(dá)到抑制紊亂心律發(fā)生的作用。”

　　初紅霞（右1）團(tuán)隊(duì)在查房

　　與傳統(tǒng)消融技術(shù)相比，脈沖電場消融具有更高的組織選擇性、更快的消融速度以及更低的貼靠要求，能更精準(zhǔn)地作用于目標(biāo)區(qū)域，減少對(duì)周圍組織的損傷，極大程度降低并發(fā)癥的發(fā)生，具有更高的安全性。而最新的《脈沖消融術(shù)治療心房顫動(dòng)臨床使用及操作流程專家共識(shí)》建議，脈沖電場消融可用于不耐受、不愿意或服用抗心律藥物無效的癥狀性陣發(fā)性或持續(xù)性房顫患者的治療。

　　“對(duì)于醫(yī)生而言，脈沖電場消融技術(shù)的學(xué)習(xí)曲線更短，手術(shù)過程相對(duì)簡化，手術(shù)操作更容易，初學(xué)者成功率更高。這一特點(diǎn)有利于脈沖電場消融在基層醫(yī)院的普及與覆蓋，大幅提高房顫治療的可及性。”她說，脈沖電場消融技術(shù)，手術(shù)時(shí)間短、成功率高、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，相較于傳統(tǒng)消融與藥物治療具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，為房顫患者的治療提供了全新的解決方案。“相信未來這一術(shù)式將為更多房顫患者帶來長久獲益，進(jìn)一步推動(dòng)房顫領(lǐng)域診療的發(fā)展。”初紅霞說。